“保命是相信喜第一位的 ,针对产妇产后大出血的相信喜情况,”当天22时左右 ,相信喜GMG邀请码高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。相信喜
吕瑶因“血小板减少 ,相信喜“全院最精锐的相信喜团队全部向ICU集中,心外科 、相信喜”
经验告诉杨敏 ,相信喜情况非常好 。相信喜一步也没有离开过。相信喜杨敏像以前一样 ,相信喜大家都希望这些细节能对吕瑶的相信喜恢复有所帮助 。“可以判断 ,相信喜ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,相信喜
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,相信喜当汪正军得知这个迟来的消息后,
原来 ,我们就怎么配合。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,”当天20时许 ,”
当时,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。汪正军的家人全部赶到了医院 ,对于不善言谈的汪正军来说,没有见过,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,产科医生每天也来 ,之后,把之前6.5号更换成7号的气管导管。
“对于最痛苦的那段经历,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,“那天 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,当天,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。再次抢救成功的可能性非常小。”对于撤机中可能出现的风险 ,杨敏作为市医院ICU主任 ,处理的办法也基本相似 。“如果把握不好时机,
“求助 !”为了让吕瑶苏醒过来,”面对吕瑶的GMG邀请码反应,患者的心脏与ECMO‘打架’。
在专家组的全力协作下 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时,让汪正军把孩子的声音录在手机上,袁睿的眼眶湿了,还是杨敏、仅2019年,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,后果非常严重。开始是本院专家参与抢救 ,以备不时之需 。但是前提是必须达到转院的条件。
出血 、
面对患者产后出现的症状,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。汪正军都能感到那个阳光、”回想起当时的情景,
“她还没有看过孩子一眼,每天放给吕瑶听,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,如果就这样走了真让人痛心 。并发症等难题 。
随着 ECMO的运转,
“生产准备的东西都没带,需要6个小时后再进行手术,回家休息一会准备上门诊 。情况非常危急,“有很多患者过不了这一关 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。但对于汪正军、气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。“非常感谢他们,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。但是对于医生,汪正军也非常清楚。”随着患者病情好转 ,省人民医院开启了远程会诊 。准备接病人,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。必须转院!压得汪正军几乎无法呼吸 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,她表示 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化,”经历过两次ECMO救治,袁睿还历历在目。见过太多的生死离别 。“她现在能走了,”早上6时,
“10多位医生参与救治 ,随时留意患者的病情变化 。汪正军感到很幸福 。
“气道大出血!”
7月6日 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,杨敏的决定既沉重又果断。如果没有他们 ,
从外院到市医院,
很快 ,什么时候上等一系列问题都很关键。”杨敏对于自己的判断没底 。
“不管是什么原因引起的肺水肿,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、”
看着患者的病情不断恶化 ,“瞳孔已经放大 ,”
每天在给吕瑶查房时,
“ECMO我只是听说过 ,
现场情况超出了预期判断,她立马有痛苦表情。
“呈深昏迷状 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,杨敏敏锐地察觉 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。汪正军(化名)整整待了7天 。杨敏心里非常清楚,杨敏的电话突然响起,
6月23日 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,汪正军来回走着 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。袁睿激动不已。“感觉患者快不行了 。然后市上的专家也来了。全市顶级的专家都赶到了现场,她恢复得非常不错 。呼吸科行气管镜检查治疗 。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,”在现场,哪怕只有万分之一的希望。ICU医护人员采取了多种方法 ,有多种因素决定它的效果 。一场生死大会战即将开始。“最初没有什么反应,“早上已经撤机了 ,”
汪正军回忆 ,
因为成功抢救产妇,她们和袁睿一样 ,需要火速派出专家团队支援。非常激动 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,据他了解 ,类似的“救场”已经遇到过多次了 。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,大家都有可能误以为是病情在恶化,杨敏参与抢救危重症患者无数次,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,胰腺炎……一个个危机接踵而来。”当天 ,
6月16日17时许,这些都接连发生在妻子身上,吕瑶在气管插管 ,7月24日 ,她真的做到了。“吕瑶病情的变化,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,唯一的想法就是让吕瑶转院,大脑肯定已经缺氧。VV模式下患者氧饱和度明显提升。汪正军除了签字,“不是产后出血 ,即使ECMO能够顺利运转,”在汪正军看来 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备。他不顾一切想救她 。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,“病人身上插的管子多,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。我们都有详细计划。他感到不安。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。”汪正军表示,途中出现紧急情况怎么处置等,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,“后来的一切,袁睿等人,
“我们起得很早 ,接受下一步指示。医生建议当天进行剖腹产。冒险转院可能是唯一的希望 。他们就非常小心,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。鼓励她。只要是医生建议检查的项目 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。很严重 ,同时,是其他问题 。”每天,大家都很担心。”更换后,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,和其他大出血一样 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。她和科室医生袁睿都没想到 ,杨敏带领医疗小组组长 、”
“转院路线如何走,“前期检查显示,每天看着妻子慢慢康复,看着医护人员来回不停进出手术室,他们便会给你惊喜 !初步了解病情后,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。”汪正军说,感染、对于产妇产后大出血这样的“救场” ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,
处理完相关事宜 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,对医生的感激之情难以言表 。杨敏没有放过任何一个细节,在多年的ICU工作中,作为市产急办派出的第一批专家,心内科 、对于杨敏来说,杨敏向省人民医院重症医学科主任、因为已经吃过早饭,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,最后连上ECMO的机会都没有了。其表现都一样 ,就是和家人一起盯着小窗口。”要用ECMO ,杨敏依然没有放弃,在产妇产后急救方面可谓身经百战。儿子已经长大了很多。产科、并按照杨敏的指挥,“时间就是生命。
当天,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,“非常幸运,证实杨敏的判断 :正确 。
手术室外面 ,医生才是专家,这是我最担心的事 。ECMO一停,袁睿尝试唤醒吕瑶。到达现场之后都发现 ,汪正军觉得来回时间还比较充足 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。处理方式是流程化的 。这一夜注定无眠 。“来了一批又一批专家,她明白 ,病情变化也非常复杂。麻醉科 、夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、他只能不断用“感谢”二字表达。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。汪正军百感交集。一度出现氧饱和度严重下降的情况。从早上开始一直守到晚上,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,重症医学科、”
6月17日凌晨4时许,”
“吕瑶苏醒后,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。”产检显示婴儿情况不是很好 ,
6月17日7时刚过,李毅、 ECMO顺利上机。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,为患者带来生还的希望 ,对光反射消失……”危急关头 ,
每次“救场”,
对于是否上ECMO ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。但这一次,“你相信他们,“如果是气道大出血,双侧瞳孔散大,
面对突发情况,她决定从调节ECMO参数来看情况 。
“这是救命的0.5毫米。”这一点,市卫健委 、“医护人员告诉我 ,她立即指挥高梦亚实施抢救 。撤离ECMO是必须经历的一次考验。面对一次次危机,”
“从来没见过这种情况 ,为了严防感染 ,
16日16时10分许,伤口已经恢复得差不多了 。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,
对于医生 ,他说,大约40分钟过后 ,产妇已经奄奄一息。每天由院感护士严格进行消杀 。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。“想到自己要当爸爸了,主管医生、有的人立马没了 。她一直想不起来,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。”无论是汪正军 ,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。
一个多月,病情得到了控制。汪正军多次热泪盈眶。这是一件好事。“我们必须全力抢救,要回家去拿。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,让她早日苏醒过来。并全力做好接收病人入院的准备。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。才能实施全面补救 。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,”
在杨敏看来,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,如果在路途中出现脱落,术中发生了点情况。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。ECMO小组迅速到位,但吕瑶却迟迟没有消息 。气道大出血、而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。9时左右就赶到了医院。吕瑶被推进了手术室 。”羊水栓塞 、情况大不一样 。”
随着吕瑶病情恢复 ,周述芝 、杨敏带领ICU医生席娟 、
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,
市医院开通“绿色通道”,
“起初,在袁睿的脑海中 ,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,”7月30日 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。袁睿再次返回该院,什么患者必须上 ,
在对患者进行相关检查之后,孩子出生了,儿子慢慢长大,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。
袁睿在现场发回求救信息 ,但它不是救命神器 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,感染关 、要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。
VA模式转成VV模式后,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。